醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施方案

為深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，讓群眾獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，制定本方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于健康中國建設(shè)的重要論述精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以基層為重點，著力強基層、固基礎(chǔ)、保基本，織牢基層網(wǎng)底，改善基礎(chǔ)服務(wù)條件，優(yōu)化保障基本服務(wù)，加快推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，不斷增強人民群眾健康獲得感、幸福感、安全感。

到2027年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局更加合理，設(shè)施條件進(jìn)一步改善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和基本醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，力爭居民15分鐘可達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點。到2030年，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，人才隊伍持續(xù)發(fā)展壯大，設(shè)施設(shè)備條件和數(shù)智化水平顯著改善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化水平明顯提升，縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)量占比持續(xù)提高，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展邁向更高水平，分級診療體系建設(shè)取得顯著成效，群眾就近就便享有優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。

二、主要任務(wù)

（一）優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)劃布局。健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。結(jié)合人口變化趨勢優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，創(chuàng)造條件逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點。因地制宜發(fā)展“固定+流動”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，全面建立國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級巡回醫(yī)療制度，實現(xiàn)巡回醫(yī)療在醫(yī)療資源薄弱縣全覆蓋。完善縣區(qū)醫(yī)療急救體系，改善裝備條件，提升重癥和危重癥患者急救、轉(zhuǎn)運能力，暢通急救服務(wù)綠色通道。提升基層突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急能力，到2030年實現(xiàn)每個縣區(qū)組建并強化1支背囊化醫(yī)療應(yīng)急小分隊。完善血液供需聯(lián)動保障機制，增設(shè)采血點，構(gòu)建高效、安全的血液供應(yīng)保障體系。

（二）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。縣級醫(yī)院主要提供縣區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病診療護理和危急重癥救治、疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診等服務(wù)及承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及為初診患者、普通常見病和多發(fā)病患者、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病患者等提供服務(wù)。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)行政村、社區(qū)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。強化縣區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間以縱向為主的協(xié)同、幫扶、合作，圍繞基層定位，面向基層急需，健全基層功能，提升基層能力。

（三）加強緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)。依托緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體），推動以人員為核心的資源下沉基層，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級職稱醫(yī)師派駐。推動緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點提質(zhì)擴面，構(gòu)建“以市帶區(qū)、區(qū)社一體”協(xié)作模式。到2027年緊密型縣域醫(yī)共體基本實現(xiàn)縣和縣級市全覆蓋，到2030年縣域醫(yī)共體緊密性、協(xié)同性進(jìn)一步提升。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心以及專科臨床服務(wù)中心建設(shè)。在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)進(jìn)一步推廣“分布式檢查、集中式診斷”。統(tǒng)籌緊密型縣域醫(yī)共體現(xiàn)有資源，建立人力資源、財務(wù)、醫(yī)療質(zhì)控、醫(yī)保、信息數(shù)據(jù)等管理中心，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)服務(wù)均質(zhì)化。推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。

（四）實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)普惠行動。持續(xù)優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，充實內(nèi)容、量化頻次。加強城鄉(xiāng)居民健康教育。強化孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、65歲以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重點人群系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)，加強基層多病共防、多病共管和醫(yī)防融合，到2030年高血壓、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到70%以上。加強嚴(yán)重精神障礙患者和肺結(jié)核患者隨訪管理。強化突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、職業(yè)病和地方病防治等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。引導(dǎo)規(guī)范社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與承接政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（五）開展基本醫(yī)療服務(wù)提升行動。通過學(xué)科和能力建設(shè)、對口幫扶等多種方式，發(fā)展縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科、感染、麻醉、病理、白內(nèi)障手術(shù)、血液透析、精神衛(wèi)生等服務(wù)，到2030年常住人口5萬以上的縣區(qū)普遍具備開展白內(nèi)障手術(shù)、血液透析能力。持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色科室建設(shè)，到2030年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的比例保持在95%以上。強化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)功能。持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，一般人群覆蓋率每年提升1至3個百分點，不斷提高簽約群眾滿意率。推動二、三級公立醫(yī)院預(yù)留部分號源優(yōu)先向本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放。通過政府購買服務(wù)等方式引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉基層。完善接續(xù)性服務(wù)體系，大力發(fā)展康復(fù)、護理、安寧療護等服務(wù)。健全縣鄉(xiāng)村用藥銜接聯(lián)動機制，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村兩級用藥品種，適應(yīng)群眾需求。

（六）推進(jìn)重點人群服務(wù)保障行動。2025—2027年持續(xù)開展“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動。完善出生缺陷篩查、診斷、治療、康復(fù)服務(wù)鏈條。加強兒童青少年肥胖、近視、心理行為異常、脊柱彎曲異常、齲齒等防治。增強婦女常見病綜合防治能力。強化老年健康促進(jìn)，持續(xù)推進(jìn)失能老年人健康服務(wù)、老年期癡呆應(yīng)對等工作，增加上門護理服務(wù)供給。廣泛開展職業(yè)健康知識宣傳普及，提升職業(yè)病防治院（所、中心）綜合服務(wù)能力。加強殘疾人健康管理和康復(fù)服務(wù)。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強化醫(yī)療養(yǎng)老資源共享，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。引導(dǎo)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、參與支持普惠托育服務(wù)。加強公共場所和社區(qū)自動體外除顫器（AED）推廣配置。

（七）深化基層疾病預(yù)防控制體系改革。推動市縣級疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所（站）有序整合，穩(wěn)定隊伍，加強疾控技術(shù)支撐與監(jiān)督執(zhí)法有效協(xié)同，全面提升監(jiān)測預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、疫情風(fēng)險研判、職業(yè)病危害因素監(jiān)測、應(yīng)急處置、監(jiān)督執(zhí)法等能力。開展“國門疾控”建設(shè)，提升邊境、口岸防控能力。加快在緊密型醫(yī)聯(lián)體設(shè)立專兼職疾控監(jiān)督員，督促落實傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告等責(zé)任。提升傳染病哨點醫(yī)院臨床癥候群監(jiān)測和多病原檢測能力。推動醫(yī)聯(lián)體將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等成員單位納入傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，到2030年將陸路邊境口岸所在縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部納入。擴大探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點。

（八）加快中醫(yī)藥在基層使用推廣。強化縣級中醫(yī)醫(yī)院重點科室建設(shè)，推動每個縣級中醫(yī)醫(yī)院至少建成2個中醫(yī)特色優(yōu)勢專科和1個縣域中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣中心。推動縣級中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教的龍頭作用，鼓勵有能力的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。加強縣級綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)。到2030年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍設(shè)立中醫(yī)館并提升能力。提升邊境縣市中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣。擴大中醫(yī)藥人才培養(yǎng)供給規(guī)模，鼓勵開展基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)。面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展中醫(yī)藥知識技能培訓(xùn)。

（九）優(yōu)化升級縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備。“十五五”期間，支持1000個左右緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)縣級醫(yī)院、重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提質(zhì)升級，加強縣區(qū)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)等資源共享，改善縣級公立醫(yī)院薄弱科室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備條件，統(tǒng)籌配置“巡診車+移動手術(shù)室”等移動設(shè)備，提高面向邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)海島等巡回醫(yī)療服務(wù)能力。

（十）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。統(tǒng)籌緊密型縣域醫(yī)共體成員單位人員調(diào)配，推進(jìn)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，建立健全人才雙向流動機制。持續(xù)提升應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件實戰(zhàn)能力和科學(xué)決策水平，到2030年培養(yǎng)1萬名左右醫(yī)防管交叉復(fù)合型人才。持續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃，保持每年7000人左右農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)規(guī)模，實施好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，落實編制保障等引才政策。完善醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。做好高校畢業(yè)生“三支一扶”計劃支醫(yī)人員招募、選拔、使用。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。加強全科醫(yī)生、薄弱學(xué)科和緊缺專業(yè)人才、公共衛(wèi)生醫(yī)師、“西學(xué)中”人才等培養(yǎng)培訓(xùn)，發(fā)展壯大護士、康復(fù)人才隊伍。鼓勵身體狀況良好的退休醫(yī)務(wù)人員通過多種方式為基層和醫(yī)療資源薄弱地區(qū)提供服務(wù)。

（十一）提高縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)智化服務(wù)水平。以省份或地市為單位統(tǒng)籌推動緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二、三級醫(yī)療機構(gòu)電子病歷、電子健康檔案等互通共享，推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)、檢查檢驗結(jié)果互通和預(yù)防接種信息跨地區(qū)共享，建立居民連續(xù)用藥記錄管理機制。推進(jìn)電子健康檔案應(yīng)用，安全有序向居民個人開放。依托數(shù)智技術(shù)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)穿透式監(jiān)管。全面推廣基層數(shù)字化預(yù)防接種門診，實現(xiàn)全流程智能化管理。推廣放射、心電、病理等醫(yī)學(xué)影像和圖形智能輔助診斷應(yīng)用，探索醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療基層應(yīng)用，提供常見病、多發(fā)病、慢性病診療決策支持。

（十二）完善加快基層發(fā)展激勵機制。按程序動態(tài)調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。推進(jìn)以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善特例單議、預(yù)付金、意見收集、談判協(xié)商、數(shù)據(jù)工作組等配套機制，遴選適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治的病種，推進(jìn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)“同病同付”，完善不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)差別化支付政策，支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，促進(jìn)分級診療。落實緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付相關(guān)政策。通過鄉(xiāng)村一體化管理或單獨納入，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾控機構(gòu)績效工資政策，合理核定績效工資總量和水平。支持縣域醫(yī)共體持續(xù)完善薪酬分配政策，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵。建立公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整機制，突出保基本、保重點、保運行。

三、保障措施

（一）加強組織實施。各地區(qū)各有關(guān)部門要將實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程作為健康中國建設(shè)和推進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興的重要內(nèi)容，提高政治站位，落實主體責(zé)任，明確任務(wù)分工，細(xì)化實化工作重點、政策措施和實現(xiàn)路徑。要避免“一刀切”，力戒形式主義，因地制宜推進(jìn)工作落實。

（二）堅持規(guī)劃引領(lǐng)。各地區(qū)各有關(guān)部門要將實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程納入“十五五”規(guī)劃或相關(guān)專項規(guī)劃，融入經(jīng)濟社會發(fā)展全局，加強協(xié)同配合和資源統(tǒng)籌，確保如期完成目標(biāo)任務(wù)。

（三）落實投入政策。按照中央與地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的投入保障責(zé)任，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入傾斜力度。

（四）強化跟蹤指導(dǎo)。各地區(qū)和有關(guān)部門要定期監(jiān)測醫(yī)療衛(wèi)生強基工程實施情況，加強技術(shù)指導(dǎo)，適時調(diào)度工作進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決存在的問題，有力有效推動工作落實。要做好政策宣傳解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗做法，營造良好輿論氛圍和社會環(huán)境。

（來源：中國政府網(wǎng)?2025年9月10日）

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